Правила переливания гранулоцитного концентрата
Гранулоцитами называют зернистые лейкоциты - особая группа белых кровяных клеток, которая отвечает за реакцию организма на различные явления инфекционного характера. Применение таких методов, как селективный аферез и сепарация клеток крови, позволяет получать терапевтические дозы концентрата гранулоцитов из крови одного донора.
Переливания гранулоцитов, полученных с помощью афереза, применяется как в профилактических, так и в терапевтических целях. Переливания концентрата аферезных гранулоцитов показаны, если уровень эндогенных гранулоцитов у реципиента ниже, чем 0,5*109/л. Также трансфузии гранулоцитов назначаются при некротической энтеропатии, септимиции и при развитии осложнений, вызванных инфекционными заболеваниями. Особенно показаны трансфузии гранулоцитов новорожденным детям в случаях неконтролируемого антибиотиками сепсиса. В профилактических целях аферезные гранулоциты применяются при гемобластозах, а также в периоды проведения цитостатической терапии. Переливания концентрата гранулоцитов не применяются для терапии агранулоцитоза, вызванного иммунными заболеваниями. Доза гранулоцитного концентрата может быть рассчитана, исходя из массы тела реципиента, и составляет 1,5-3,0*108 гранулоцитов на килограмм или 10-15*109 гранулоцитов.
Трансфузия гранулоцитов, полученных методом афереза, осуществляется сразу после получения. Допускается хранение гранулоцитов при температуре 22 градуса Цельсия в течение одних суток, если переливание не может быть осуществлено непосредственно после заготовки по каким-либо обстоятельствам. Рекомендуется облучение концентрата аферезных гранулоцитов рентгеновским излучением дозой 25-50 Грей перед переливанием реципиентам с иммунодепрессией для профилактики возникновения посттрансфузионных осложнений и реакций.
Плановые трансфузии аферезных гранулоцитов проводятся группа-в-группу, то есть гранулоциты донора и реципиенты должны совпадать по системам AB0 и Резус. Существенное повышение эффективности терапии аферезными гранулоцитами может быть достигнуто при подборе донорских гранулоцитов по антигенам гистосовместимости. На этикетке контейнера с гранулоцитами должна быть представлена информация о результатах определения группы крови донора https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ (по AB0 системе), резус-факторе, дате заготовки, и, в обязательном порядке, общем числе гранулоцитов в данном контейнере.
Непосредственно перед проведением переливания осуществляющий его врач должен сверить данные этикетки контейнера с концентратом гранулоцитов с информацией о реципиенте трансфузии, содержащейся в документации медучреждения, выполняющего переливание. При использовании донорских эритроцитов, содержащих примесь эритроцитов, обязательно проведение биологической пробы, а также пробы на индивидуальную совместимость врачом, ответственным за выполнение переливания.
Для оценки эффективности трансфузии концентрата гранулоцитов могут быть использованы следующие параметры: повышение уровня гранулоцитов у реципиента, снижение температуры тела, снижение уровня интоксикации, общая положительная динамика функций организма, стабильное функционирование органов тела.
Вернуться в раздел "Полезные статьи"
|
Обследование 
